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如何判断到底是不是肾病

时间:2020-01-14 21:30:28      来源:女人宝      作者:网站小编
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  目前判断到底是不是肾病通常是通过血尿、上症+尿常规异常和上症+肾功能异常来作为主要判断,但是要严格区分这些也不是很容易,判断到底是不是肾病存在着一定的困难和容易混淆的地方。

  判断到底是不是肾病

  1、血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾脏疾病常见的症状。但上述症状并不能说明肾病。

  2、上症+尿常规异常(蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿)。

  3、上症+肾功能异常。

  以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。血尿,分肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿尿液呈血样或洗肉水样或带血块者。

  诊断肾病易混淆的地方,真性血尿与假性血尿:

  镜下血尿:离心渣RBC≥3个/HPF;或牛包华氏计算盘计数RBC≥8000个/ml;或每小时RBC排泄率>10万个;或Addis’计数RBC>50万个/12h,以上任何一项均为真性血尿。真性血尿是肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道的病变,但要排除假性血尿。

  假性血尿:①尿色似血尿,并非血尿,如阵发性睡眠性血红蛋白尿,病人尿液呈酱油或咖啡色;某些食物(如甜菜、番茄叶、色素)可使尿液呈红色;某些药物(利福平、大仑丁、酚噻嗪等)也可使尿液呈红色,但查尿无RBC以资鉴别。

 

  ②一过性血尿,如花粉、化学物质或药物引起者,剧烈运动后、病毒感染(如感冒等)亦可发生,只有1~2次查尿RBC≥3个/HPF,多次复查阴性,通常无重要意义。③伪造性血尿,有人有意将血液混入尿液的伪造性血尿,排除的方法是注意留标本。

  ④污染性血尿:妇女月经期污染了尿标本造成的血尿。以上假性血尿均不是肾脏疾病。只是真性血尿才考虑是肾脏疾病。

  水肿,除肾小球病见浮肿外,还可见于心性、肝性、内分泌性、营养不良性水肿等。心性水肿应有心脏病史,有心衰证据和下午或晚上肿明显,次日早晨减轻以资鉴别。肝性水肿有肝脏病史,肝功能异常,水肿是出现腹水后延及四肢。内分泌性水肿女性多见,有内分泌疾病,水肿24小时无明显变化,而按之无明显凹陷。营养不良性水肿,应有消瘦等营养不良表现,而血浆白蛋白低。

  肾病鉴别要点:尿常规有无蛋白尿。

  肾性水肿多由肾小球疾病或其它疾病导致肾小球损害所致,水肿在组织疏松处为主,以眼睑及下肢明显,而且早晨为甚,下午或晚上减轻,伴有蛋白尿、血尿或颗粒管型。若水肿病人尿常规是正常的,基本上可排除肾脏疾病。

  腰痛,除可见肾脏疾病外,还可见腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等。肾脏疾病可见肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾静脉血栓形成、肾病综合征、肾细胞瘤及肾周围炎症。

  肾病的诊断虽然有一定的困难,但是在临床上只要确诊一些主要的症状,比如血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等基本上就可以确诊了。当然了要进一步确诊还要需要进一步的检查,这里就不做介绍了

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